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近几十年,为什么痛风患者翻了几倍?劝告:4种食物真的要少吃

发布日期:2022-09-15 12:16    点击次数:139

亮子(化名)今年26岁,3月份时不小心摔了一跤,当时感觉像脚扭到了。没在意,但过了两周下肢出现无力感,走路好像“漂浮”在海面一般。

有一天,亮子连起身都出现困难,于是在家人的搀扶下,去到医院检查,不料竟在胸椎椎管里查出了满满的“小石子”。医生告知,这些“痛风石”压迫脊髓,导致他无法走路,若不再及时手术,很可能瘫痪……

原来亮子出生在海边,从小三餐都离不开海鲜。其实在他19岁时,就被检查出尿酸高,医生叮嘱他要注意饮食,但那时年轻,没当回事,啤酒、海鲜照吃不误。

去年,亮子的右脚上就长出来鸡蛋大的痛风石,手指关节也有类似的肿物,没想到如今连胸椎都积累了密密麻麻的“痛风石”。

一、近几十年,为什么痛风患者翻几倍?

发表在Arthritis & Rheumatology,来自伊朗和澳大利亚、加拿大、英国的学者利用数据库资源对1990—2017年的痛风流行情况进行分析,结果发现全球痛风患者在30年内大约翻了一番。

根据2016年相关文献报道,我国的痛风患病率为1%—3%,痛风负担处于全球中等水平,患者的平均年龄约48岁。

三四十年前,痛风患者在我国并不多,为什么短短几十年,痛风人群发展得如此庞大?

血尿酸水平的持续升高是痛风的主要危险因素,高尿酸血症进展为痛风可能是主要原因。但是尿酸高一定会发生痛风吗?

很多痛风患者会发现,每次痛风时血尿酸值可能是不一样的。多数情况下都会在420 umol/L 以上,但有时候高达600umol/L 以上,没有发作痛风,有时候低于420 umol/L,痛风也找上了门。

所以,虽然痛风与高尿酸血症有关,但痛风发作并不是由特定水平的尿酸引起,而是由尿酸水平急剧变化引起。

另外,高尿酸血症患者约10%-15%进展为痛风,但哪怕是无症状的高尿酸血症患者,通过CT检查也可能发现尿酸盐沉积现象,甚至出现骨溶变化,关节有明显受损,这就是“亚临床痛风”。相当于一个过渡阶段,做好管理,将痛风消灭在萌芽阶段。

另外,生活习惯是主要的现实原因,没有管住嘴,导致的高尿酸血症或痛风不占少数。

二、这4种食物,真的要少吃

痛风不仅需要靠药物控制,饮食结构改善也是关键,若不注意控制饮食,很容易每逢佳节“痛”三分。·

1,高嘌呤食品

长期摄入高嘌呤食物意味着体内尿酸的升高,导致病情反复,引起病情加重。

根据饮食嘌呤含量,动物内脏嘌呤含量最高,痛风患者应该严格控制其摄入,其次是大部分动物类食品,包括红肉、海鲜等,都不宜过多食用。

一般来说,普通人膳食摄入嘌呤在600-1000mg每天;痛风急性期,控制在100-150mg每天;痛风稳定期,每日控制在300mg左右。

2,酒

酒精代谢同样会使血液中的乳酸浓度升高,导致肾小管分泌功能抑制,不利于尿酸的排出;而且酒精本身含有嘌呤,也会增加尿酸浓度增高。

3、果糖饮料

随着对痛风饮食研究的深入,人们发现含糖饮料和果汁引起痛风的风险与啤酒相当。含糖饮料中的果糖可在体内代谢促进尿酸合成,还会增加胰岛素抵抗,阻碍尿酸排泄。

4,咖啡和浓茶

浓茶和咖啡本身不含有高嘌呤,但它们可引起自主神经兴奋,有可能会诱使痛风急性发作,建议痛风患者最好减少这类饮品的摄入。

除此之外,防止剧烈运动或突然受凉,增加新鲜蔬菜的摄入;大量饮水(每日2000ml以上);控制体重,规律运动;规律饮食和作息都是痛风患者应该遵守的习惯。

三、痛风不控制,当心你的肾出问题

肾脏损害是高尿酸血症和痛风的第二大常见共患病,为什么痛风和肾损伤有关?

发表在《BMJ OPEN》上,一项来自爱尔兰利莫瑞克大学的新研究发现,尿酸水平升高,会使肾小球高血压、肾小管间质纤维化,从而引起肾脏损伤。

痛风反复发作,可能会引起慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石等肾脏疾病。

所以及时治疗痛风非常重要,根据2019《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》将痛风患者分为三类,并根据不同分类给药。

·无症状高尿酸血症患者:血尿酸≥ 540 μmol/L 时开始降尿酸药物治疗;血尿酸≥ 480 μmol/L 合并以下任一并发症:高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖、冠心病、脑卒中、肾功能损害、尿酸性肾石病等;

·非急性发作痛风患者:血尿酸≥ 480 μmol/L 时开始降尿酸药物治疗;血尿酸≥ 420 μmol/L 合并以下任一情况。

年龄小于40岁;痛风发作次数一年大于等于2次;患有痛风石、肾结石、慢性痛风关节炎、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭等某一疾病;

·痛风急性发作的患者:发作完全缓解后 2~4 周开始降尿酸药物治疗。正在服用药物的痛风急性发作患者不建议停药。

痛风的危害,不只有关节疼痛那么简单,它同样会伤害到我们身体其他脏器。所以请各位高尿酸血症患者或痛风患者,一定要重视,管住嘴,预防发作。

参考资料:[1] James Sl A D A K. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet,2018,392(10159):1789-1858.[2] 中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南[J].浙江学,2017,39(21):1823-1832. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.11.019.[3] 中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].2020,36(1)

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